医学历史的好奇心:钻孔术

我们今天所知道的神经外科直到19世纪末才开始发展。然而，需要在颅骨上钻孔的干预措施，现在被称为“钻孔术”，要古老得多。人类是什么时候开始执行这些步骤的，为什么?

为什么我们的祖先要在头骨上钻孔?
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trepanation一词来源于古希腊单词“锥虫”，意思是“钻”或“钻”。

尽管各个年龄段和世界不同地区的人在如何进行环切术方面存在一些细微的差异，但基本原理没有改变。

这个过程——也被称为“钻孔”或“钻孔”——需要用锋利的工具在颅骨上钻孔。

如今，医生有时会进行开颅手术——一种移除部分头骨以进入大脑的手术——来进行脑部手术。

然而，与钻孔术不同的是，现代方法需要替换手术切除的骨段。钻孔术会在颅骨上留下永久性的洞。

同样重要的是，外科医生只有在特殊情况下才会开颅，比如切除脑瘤或治疗动脉瘤。

为什么我们的祖先认为有必要刺穿颅骨?研究人员多年来一直在研究这些问题，在这个专题中，我们解释了他们的发现。

trepanation的早期起源

发现的最古老的头骨显示出石器时代中期的痕迹——大约公元前6000年——它们出现在北非、乌克兰和葡萄牙。

石器时代似乎就开始了。
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法国图卢兹保罗-萨巴提大学的Eric Crubezy和他的同事们说:“中石器时代最古老的环磷矿形成的例子是很小的，它们出现在时间和空间上彼此相距遥远的狩猎-采集者群体中。”

其他一些古代挖孔技术的例子——头骨似乎带有不太原始的挖孔技术的痕迹——来自新石器时代，来自捷克共和国、法国和南美的一些地区。

然而，trepanation并没有随着我们石器时代的祖先而消亡。它继续发展到现代。

古罗马人和古希腊人都以某种形式实行了颤音。希波克拉底(公元前460年-公元前460年)注意到了这一点。公元前370年)和加伦(公元前130年-公元前130年)。都是现代医学的鼻祖。

也有证据表明，在中世纪的欧洲部分地区，如西班牙，trepanation继续发生。然而，根据2011年一项案例研究的作者的说法，“中世纪的外科打孔手术要少见得多，在整个欧洲只有少数病例为人所知。”

然而，在南美洲和秘鲁，这种手术似乎在公元14世纪到16世纪之间达到了高度流行和精确的程度

五种奇怪而奇妙的外科手术了解一些最令人惊讶的外科手术。读到现在

为什么我们的祖先会这么做?

当谈到古代采掘行为背后的动机时，问题多于答案——尤其是因为不同的人口出于不同的原因采取了这种极端措施。

早期开采的目的尚不清楚。
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费尔南多·拉米雷斯·罗齐(Fernando Ramires Rozzi)和阿兰·弗罗曼(Alain Froment)认为，在新石器时代，人们这样做可能是出于医疗原因。

这两个人认为，我们的早期祖先可能在动物的头骨上练习了他们的技能，他们举了野猪头骨和牛头骨的例子，这两个头骨上都有钻孔的痕迹。

以这头古老的牛的头骨为例，Rozzi和Froment甚至认为可能是在这头牛还活着的时候进行了钻孔——作为兽医的干预。

研究人员写道:“对这头牛进行颅骨手术是为了拯救这头牛，(考古学家发现这头牛颅骨的地方)Champ-Durant医院提供了兽医手术实践的最早证据。”

“或者，”他们补充说，“如果用钻孔法来练习技术，来自Champ-Durand的奶牛将提供在动物身上进行外科实验的最早证据，表明这种做法早在公元前4000年就已经存在了。”

是医疗原因还是精神原因?

的 希波克拉底文集-一个古希腊医学文献的参考集合，与希波克拉底的教导有关-也引用了治疗原因的trepanations。

其中一篇文章， 地方的人，建议采用钻孔法预防颅骨骨折的并发症:

”颅骨骨折病例:[…如果(头骨)破裂，并出现裂缝-骨折，这是很危险的。在这种情况下，你应该使用环钻，以防止脓液从骨折处流出并感染细胞膜;因为在这窄处、水既能进不能出、就叫人愁烦发疯。

然而，在中世纪的欧洲，trepanation的原因似乎有很大的不同，这取决于实施trepanation的文化。

例如，匈牙利人在死后进行仪式上的环扎，但为什么其他欧洲群体在死者还活着的时候进行环扎仍不清楚。

根据2011年案例研究的作者，trepanation可能是为了治疗从身体伤害到精神健康问题和癫痫等各种疾病。在他们的结论中，研究人员写道，“这是关于trepanation的一个大问题。”

“这种做法，”他们补充道，“可以归因于许多原因。”例如:

• “魔法/宗教原因，比如将人们从可能折磨他们的守护进程中解放出来”
• “启蒙运动是一种赋予成年权利的方式，或者把人变成战士”
• 治疗肿瘤、抽搐、癫痫、偏头痛、意识丧失和行为改变的治疗原因
• “颅骨骨折等创伤的治疗”

然而，关于秘鲁印加人，最近的调查发现了更多的线索。这在一定程度上要归功于丰富的头骨，这些头骨提供了成功治愈钻孔的证据。

在接受《国家地理》杂志采访时，人类学家约翰·维拉诺说 头部的洞:钻孔的艺术和考古学-表明印加人可能是偶然发现了trepanation，但发现它可能是一种有用的医疗干预。

维拉诺说:“对印加人来说，拔牙很可能是从一件非常简单的事情开始的——在头部受到一击后清洗头皮，然后做一些简单的事情，比如把骨头碎片挑出来，这些骨头碎片可能已经死了。”

“他们很早就知道这是一种可以挽救生命的治疗方法。我们有压倒性的证据表明，环扎术不是为了增强意识，也不是纯粹的仪式活动，而是与严重的头部损伤有关，(尤其是)颅骨骨折，”他指出。

在现代

Trepanation实际上在现代继续发展。这就是为什么有些人认为它是神经外科的前身。

医生现在警告说这种手术很危险。
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医学历史学家把18世纪称为“trepan世纪”。这是因为在那个时候，欧洲的外科医生对这种做法的可能用途特别感兴趣。

据说，18世纪的拔牙首先以兽医治疗的形式出现;兽医会对家畜进行这种手术，以治疗各种感染或切除肿瘤。

在整个世纪里，医生们都用钻孔术来治疗脑震荡和脑部炎症。然而，到了18世纪末，医学界对于这种手术是有益的还是有害的意见出现了分歧。

在19世纪，尽管在美国内战时期(1861-1865)，钻孔术特别流行，但钻孔术在医学上的地位时高时低。在这个时候，医生建议他们清洗和治疗头部伤口。

最终，钻孔术让位于复杂的开颅手术。然而，这并不意味着通货膨胀已经完全失宠。

在过去的几个世纪里，一些人相信这种古老的做法可以给他们带来身体和精神上的好处。

例如，英国艺术家兼说客阿曼达·费尔丁(Amanda Feilding)，即温姆斯伯爵夫人和马奇伯爵夫人(Countess of Wemyss and March)，在1970年决定进行一次自我修复。她确信这将使大脑恢复正常的血流量。

费丁相信，正如她后来在采访中解释的那样，随着我们的头骨在婴儿期变硬，流向大脑的血液就会减少。她认为，这将使我们面临神经退化的风险，而拔牙可以解决这个问题。

1979年和1983年，她两次竞选英国议会议员，要求国民保健服务(NHS)开始为英国公民提供医疗保险。

显然，trepenation也引起了音乐家约翰·列侬的想象——他可能试图说服保罗·麦卡特尼自己做这个手术。

Trepanation在20世纪90年代末也是一种时尚，促使包括劳伦斯·沃特金斯(Laurence Watkins)在内的专业人士发表声明，敦促人们不要在家里尝试这种方法。

沃特金斯警告说:“在一个人的头上打洞有很多很好的理由，而且在神经外科医生的手中，这不是一个有风险的手术，但对自己动手的人来说，风险是巨大的。”他指出，这种手术可能会导致感染和脑损伤。

 

今日医学新闻

同意:拔牙最好留在医学史上。

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