脑膜炎:病因、症状&治疗

脑膜炎是一种覆盖大脑和脊髓的保护性膜的感染，被称为脑膜。

这种疾病通常是由细菌或病毒感染引起的。在罕见的情况下，真菌、寄生虫或阿米巴也可能引起脑膜炎。据美国疾病控制与预防中心(CDC)说，脑膜炎也有非传染性的原因，比如一些癌症、狼疮、头部损伤或脑外科手术。

任何年龄的人都可能患上脑膜炎，而那些受到感染的人通常会发烧和严重头痛。波士顿布莱根妇女医院(Brigham And Women’s Hospital)的传染病专家保罗·萨克斯(Paul Sax)博士说，由于大脑和脊髓的内膜发炎，颈部肿胀，导致颈部僵硬。

Sax说，脑膜炎症状的严重程度可能有很大差异。他说，几乎所有人都说他们累了，感觉不舒服，思维不清晰，有些类型的脑膜炎可能会导致身体出现红疹。

在美国，这种疾病最常见的形式是病毒性脑膜炎，它通常没有由细菌引起的脑膜炎严重。细菌性脑膜炎非常严重，可以致命，但在美国相当罕见萨克斯告诉《生活科学》(Live Science)，在撒哈拉以南非洲的“脑膜炎带”地区更为常见。

据波士顿儿童医院(Boston children 's Hospital)的数据，美国每年约有3,000人被诊断为细菌性脑膜炎，其中大多数是婴儿、儿童、大学生和老年人。感染细菌性脑膜炎的人中有10%至15%死于感染。

成因及风险因素

细菌性脑膜炎可通过咳嗽、打喷嚏、接吻或共用食物、饮料和餐具等方式接触受感染者的呼吸道或咽喉分泌物而传播。

青少年和年轻人，如住在大学宿舍或军营的学生，由于他们的社会交往和生活中的密切接触，可能有较高的患细菌性脑膜炎的风险。

四种最常见的引起脑膜炎的细菌包括:

• 脑膜炎奈瑟氏菌这种细菌通常存在于人的鼻子和喉咙里。在极少数情况下，这种细菌会进入血液，进入大脑和脊髓周围的液体，导致脑膜炎球菌病。这种类型的人传染性很强，可以在大学校园等大型群体中迅速传播。
• 链球菌引起的肺炎细菌可引起肺炎球菌性脑膜炎，这是细菌性脑膜炎最严重的一种形式。
• 流感嗜血杆菌b型细菌(Hib)通常感染5岁以下儿童。它曾是美国儿童脑膜炎的主要病因，但自1989年建议为婴儿接种Hib疫苗以来，几乎已被消灭。
• 单核细胞增多性李斯特氏菌 在过去的几十年里，一种细菌在新生儿、孕妇、60岁以上的成年人以及免疫系统较弱的人群中成为脑膜炎的更常见诱因 马萨诸塞州综合医院又是;

美国疾病控制与预防中心(CDC)称，在美国，病毒性脑膜炎最常见的病因是非脊髓灰质炎肠病毒。其他 病毒例如那些导致 流行性腮腺炎、疱疹和 水痘, 麻疹，流感和蚊子传播的虫媒病毒 西尼罗河病毒)，也会引起感染。

这些病毒存在于感染者的喉咙和粪便中。人们可以通过咳嗽、打喷嚏或接触粪便等方式将病毒性脑膜炎传播给他人，例如在换尿布或换脏床单时。

人们会患上真菌性脑膜炎，这在美国很少见真菌孢子生活在土壤或腐烂的木头上，或鸟类或蝙蝠的粪便中。Sax说，这种疾病几乎总是出现在那些由于艾滋病毒或器官移植而免疫系统减弱的人身上。

脑膜炎的症状

脑膜炎的一些早期症状可能突然出现，类似于流感。细菌性脑膜炎的症状通常在一个人暴露于感染后三到七天出现， 根据疾病预防控制中心

细菌性脑膜炎的症状包括:

• 突然高烧
• 严重的头痛
• 睡意
• 脖子僵硬
• 眼睛对光更敏感
• 恶心
• 呕吐
• 缺乏兴趣
• 混乱
• 缺乏活力
• 易怒
• 癫痫发作

随着病情的进展，可能出现红色或紫色皮疹，并伴有脑膜炎球菌性脑膜炎。

婴儿细菌性脑膜炎的迹象可能包括:

• 发烧
• 不断的哭
• 极度嗜睡或易怒
• 可怜的喂养
• 不活动或迟缓
• 婴儿头部软处隆起(方丹内尔)
• 婴儿身体或颈部僵硬

其他形式的脑膜炎与上述症状相似。

诊断和治疗

评估脑膜炎的关键诊断测试是脊椎穿刺(腰椎穿刺)，Sax说。这项测试提取脊髓周围的液体样本，以分析脑膜炎的病因是细菌、病毒还是真菌。他说，这些年来，诊断测试有了显著的改进，它们在检测脑膜炎病因方面做得更好，而且可以在几小时内得出结果。

脑成像测试，如CT扫描或MRI，也可以帮助医生检测是否有脑炎症。

细菌性脑膜炎是一种需要住院治疗的严重疾病，据梅奥诊所(Mayo Clinic)说，如果不及时进行抗生素治疗，其症状可能很快危及生命。

幸运的是，有些抗生素对细菌性脑膜炎非常有效，Sax说。当一个人被怀疑患有脑膜炎时，他就开始服用广谱抗生素，这种抗生素可以针对多种细菌，当确定了感染的确切原因后，治疗就转向更窄、更特异的抗生素。

美国疾病控制与预防中心说，大多数人可以从细菌性脑膜炎中康复，但有些人可能会因感染而出现永久性并发症，如脑损伤、听力丧失、学习障碍和记忆问题。

除了休息、补液和非处方止痛药外，对病毒性脑膜炎没有特定的治疗方法。据美国疾病控制与预防中心说，大多数轻度病毒感染的人在7到10天内康复。

真菌性脑膜炎通常通过静脉注射高剂量的抗真菌药物来治疗。

预防

Sax说，有很好的疫苗可以预防一些最常见的细菌性脑膜炎的原因。儿科医学的一大进步是b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)的开发，它几乎完全消除了美国儿童的这种细菌性脑膜炎,他说。

根据波士顿儿童医院，以下疫苗可以帮助预防细菌性脑膜炎:

• b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)，通常在2个月大时作为3 - 4个系列的常规儿童疫苗接种。
• 肺炎球菌结合疫苗，建议所有2岁以下的儿童接种，作为4个系列的疫苗接种给婴儿。
• 脑膜炎球菌结合疫苗，通常用于11至12岁的儿童，以预防脑膜炎球菌性脑膜炎，这是一种高度传染性的细菌感染形式。建议在16岁时服用第二剂。住在宿舍的大学新生和没有接种过疫苗的新兵也被建议注射疫苗。

另外两种疫苗，血清B群脑膜炎球菌疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗可能被推荐用于儿童或成人脑膜炎高危人群。

大多数引起病毒性脑膜炎的病毒无法通过疫苗预防。根据疾病预防控制中心的说法，预防病毒性脑膜炎的最好方法是保持健康和保持良好的卫生习惯。