论文警告制药企业不要不当使用补充剂

2020-11-18 18:15 来源:世牌网    

Getty | Pat Hastings



一篇新发表的论文警告说,许多消费者为了延长寿命而服用补充剂,警告说“没有证据”。饮食健康的人可以从补充剂中获得额外的好处

《营养》杂志发表的一篇新社论称,近几十年来,全球膳食补充剂的使用急剧增加,由于COVID-19大流行,这一市场可能会变得更大。

但是两篇社论的作者,从卡塔尔大学健康科学学院,推进人口科学中心威斯康辛医学院,表达他们的担忧增加使用量,引用观众特定研究的缺乏,管理共识,潜在的副作用,和最终的全食物饮食的重要性。

他们确实指出,膳食补充剂对特定人群是必要的。例如,他们指出,素食者需要补充维生素B12,缺铁的人需要补充铁。他们还指出,营养补充剂对人类健康作出了重大贡献。

然而,他们指出,一些消费者服用补充剂是不必要的,因为他们不知道自己需要什么,许多消费者服用补充剂是为了延长寿命,尽管1999-2010年的全国健康和营养检查调查(NHANES)表明,补充剂的使用并没有降低普通人群的死亡风险。

他们的论文写道:“……明智的做法是谨慎使用膳食补充剂,特别是对慢性病患者。没有证据表明,拥有健康饮食模式的人可以从使用膳食补充剂中获得额外的好处。膳食补充剂不应该也不能作为一种治疗不健康饮食引起的问题的方法。”

作者概述了他们认为补充剂行业必须做出的改变。


研究

检验膳食补充剂疗效的黄金标准是通过随机临床试验(rct),但目前的论文认为,这些临床试验通常是在选定的人群中进行的,没有足够的随访时间,硬性结果事件的数量有限。因此,他们认为,在对大多数膳食补充剂得出可靠的结论之前,还需要进行更多的研究。

他们指出:“即使是研究得最多的-3脂肪酸补充剂,其对健康的影响仍不确定。膳食补充剂在普通人群中的使用效果与我们预期的不一样。对最常见的膳食补充剂进行的最新系统回顾和荟萃分析得出了令人失望的结果。?

“例如,对临床试验和前瞻性队列研究的最新荟萃分析显示,补充多种维生素/矿物质(MVM)并不会改善普通人群的心血管预后。”

这组作者说,针对某个国家的具体研究是必要的,因为即使一些补充剂被证明在一个国家和一个特定的饮食模式中是有益的,这并不意味着它在其他国家和情况下是合适的。

他们补充说:“但许多国家不可能负担得起与此类研究相关的费用。促进健康的最终解决办法应该是通过健康的饮食。我们对饮食的决定不应该仅仅基于我们对生物活性成分的理解。食物中的化学成分远远超过我们所知的营养成分或生物活性成分。”


副作用

该论文指出,服用过多的膳食补充剂会增加成本,可能会增加副作用的风险,并补充说,草药产品可能与药物相互作用,尤其是对心血管疾病患者。

作者说他们担心医生通常不知道他们的病人使用草药产品,但更令人担心的是病人使用草药产品而不是遵循正规的治疗。

在亚洲尤其如此,传统草药的使用很普遍。例如,在中国,功能食品是经过认证的,并允许宣传其功能。这使一些人面临风险,因为一些消费者很难区分功能性食品和药物之间的区别。

“与药物不同,膳食补充剂(包括草药产品)的不良影响没有得到系统的报告和监测。事实上,随访时间较长的草药产品的随机对照试验很少。

草药补充剂、多种维生素和多种矿物质在儿童中很常见,但有关长期效果的研究有限。

“…一般人群并不需要补充铁。相比之下,高铁摄入已被证明会增加中国成年人患糖尿病、高尿酸血症和认知障碍的风险。”


全球监管

“由于膳食补充剂的大量使用以及潜在的健康益处和不良影响,迫切需要更好的监管,”该文件指出。

Dwyer J.T.等人在他们的综述文章中分析了膳食补充剂在使用、管理和研究方面面临的挑战。根据他们的研究,挑战之一是国际上对膳食补充剂的定义没有共识。在营养补充剂、草药和传统药物之间,它是不同的。

各国的规定各不相同。然而,很明显,不同国家对膳食补充剂的规定远没有处方药或非处方药严格。

“如果科学家、政府和行业对膳食补充剂的规定没有明确的共识,消费者如何做出正确的选择?”

以褪黑素为例,Dwyer J.T.等人指出,褪黑素在美国被视为膳食补充剂,但在澳大利亚被规定为处方药。在中国,褪黑素被批准为功能性食品。最流行的保健品之一“脑白净”的主要成分是褪黑素。在中国,它被广泛宣传为脑健康的灵丹妙药,许多消费者购买它作为礼物。

消费者需要有效的、科学的膳食补充剂信息来指导他们的消费,而不是膳食补充剂公司的广告。在许多国家,保健食品市场很大程度上是由广告推动的。尽管这些食品广告受到监管,但违规的情况并不少见。”

作者认为,每个国家都应该有专门针对公众的膳食补充剂指南。


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