在婴儿出生的头几天，少量的配方奶粉可能不会影响6个月大时的母乳喂养

一项研究在母乳喂养的困境中提出了一个新的难题，它加剧了疲惫的新父母的焦虑:虽然大多数新生儿在出生后的头几天体重减轻了，但如果体重减轻得比平常更多，你是否会在母乳喂养后提供一些配方奶粉?

多年来，答案一直是“不”，因为婴儿配方奶粉被视为对母乳喂养的一种阻碍。美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)建议6个月前完全母乳喂养，12个月前继续母乳喂养，同时过渡到固体。但是根据疾病控制和预防中心的数据，在美国超过三分之一的婴儿在12个月大的时候母乳喂养。

加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院(UCSF Benioff Children’s Hospitals)的研究人员表示，答案不再明确 JAMA儿科2019年6月3日。这取决于母乳喂养的持续时间目标和态度，需要平衡新生儿在出生后最初几天体重下降时所面临的风险。

在这项研究中，研究人员追踪了164名出生在加州大学贝尼奥夫儿童医院和宾夕法尼亚州立儿童医院的婴儿的长期饮食习惯。这些婴儿在出生后1至3天内接受母乳喂养，他们的体重在年龄上的下降幅度在75%或以上。一半的母亲在每次母乳喂养后都添加了注射器喂养的配方奶粉，但当母亲在产后2至5天的时候补充了母乳，母乳喂养就停止了。另一半则继续完全母乳喂养。

婚姻状况、母乳喂养目标是断奶的因素

研究人员发现，在6个月大时，补充母乳喂养组的婴儿与完全母乳喂养组的婴儿一样有可能进行母乳喂养。但到了12个月大时，情况发生了变化。补充组中，有21名12个月大的婴儿(30%)仍在母乳喂养，而非补充组中有37名婴儿(48%)仍在母乳喂养。当研究人员考虑到婚姻状况和较长母乳喂养时间的目标时，两组间的差异就不那么明显了，这两项目标都与较长时间的母乳喂养有关。

“使用早期结果表明,有限公式可能没有对婴儿产生负面影响,但它可能改变孕产妇对母乳喂养的态度,”第一作者Valerie Flaherman说,医学博士,UCSF贝尼奥夫儿童医院的儿科医生和儿科副教授UCSF部门,和流行病学和生物统计学。

她说，虽然在婴儿出生后的最初几天，有限的配方奶粉似乎并没有改变纯母乳喂养的新生儿的饮食习惯，但“补充奶粉可能会降低母亲或其他家庭成员在婴儿后期避免使用奶粉的承诺。”

同样由Flaherman领导的对164名婴儿的早期研究发现，补充营养的新生儿患高胆红素血症的风险较低，高胆红素血症会导致黄疸，并可能由营养不足引起。在5名1个月前再次入院的婴儿中，有4名属于非补充治疗组。

Flaherman说:“我们的研究结果表明，早期有限的配方奶粉可能对随后的母乳喂养时间有显著的好处，也有风险。”

“暗示所有配方奶粉都有害的咨询是不准确的，可能不利于长期母乳喂养的成功，”她说。然而，如果在婴儿出生后的最初几天内使用配方奶粉来预防高胆红素血症或脱水，“应该尽快停止使用，因为在婴儿1周时继续使用表明母亲面临着早期停止母乳喂养的高风险。”

宾夕法尼亚州立大学医学院的资深作者Ian M. Paul医学博士强调，“僵化的、一刀切的方法”是不合适的。他说:“医院认证机构制定的护理指南和标准应该考虑这些数据，以及如何最好地支持婴儿和他们的母亲。”